Que es una camara hiperbárica y una instalación de aire

Vamos a intentar hacer un pequeño resumen de lo que es una cámara hiperbárica y una instalación de aire, tocando exclusivamente lo que realmente son puntos importantes de ellos.

Una instalación de aire es un conjunto de baterias, compresores, decantadores, filtros, reguladores, tuberias y demas elementos que componen todo el sistema de alimentación de aire a Buzos e instalaciones Hiperbáricas, en condiciones óptimas de presión, temperatura, humedad y pureza para ser usados como medio respirable o para servicios auxiliares, se suele componer de una Central de Producción, una Red de Distribución, un Sistema de Control y una Red de Almacenamiento.

Como podeis ver esta definición es una radiografía exacta de los componentes de una Cámara Hiperbárica que es el tema que concretamente vamos a ver.

Como antecedentes históricos de las cámaras se puede decir que ya BOYLE en 1670 empleó una bomba experimental como cámara hiperbárica, investigando con animales. Luego JUNOD en 1834 introduce ya seres humanos, pero es en 1848 cuando TRIGER utiliza unos Cajones de Hinca como cámara para tratar los ataques de presión de los mineros que trabajaban en minas presurizadas. Fue luego PAUL BERT en 1874 quien confirmó la teoria de la descompresión y fue ERNEST MOIR en 1893 quien instaló la primera cámara para unos trabajos del tunel del rio HUDSON. En cuanto al uso de las cámaras por la medicina tenemos a HENSHAW en 1662 que ya divide las enfermedades en agudas y crónicas, MACQUER en 1777 propone el uso del oxigeno en la asfixia por sofocación, luego será CAILLEUS en 1783 quien lo aplique a la tisis tuberculosa. FONTAINE aplica ya la cirugia 1879 dentro de una cámara hiperbárica. Y así podria enumerar a un gran número de científicos que a lo largo de la historia fueron profundizando en el campo de la Oxigenoterápia Hiperbárica.

La primera cámara existente en España fue adquirida en 1923 a la firma inglesa SIEBE-GORMAN por la Armada española y en la actualidad existen casi medio centenar de cámaras. Como se puede apreciar el proceso evolutivo de las cámaras no ha cesado convirtiendose en elemento imprescindible en la tecnología del buceo y en la aplicación de la oxigenoterápia hiperbárica.

Sin entrar en formas y partes de una cámara podemos decir que las hay de diversos tipos: monoplazas, biplazas, multiplazas, fijas, móviles, etc...

Las monoplazas están en un claro dilema de uso, ya que a veces no coincide la en trada con la de la cáma ra donde llevamos al paciente y un tratamiento en ellas no se puede dar por que el paciente está solo y podria tener problemas sin nadie allí para resolverlos.

Las más utilizadas son las multiplazas, consiste en un recipiente hermético con dos cavidades interiores, la cámara y la antecámara, separadas perfectamente por esclusas, así durante un tratamiento se podrá acceder y salir del compartimento de la cámara sin problemas, solo hay que aplicar las tablas de descompresión que correspondan.

Como dato importante dentro de las caracteristicas técnicas de una cámara podemos decir que no puede ser presurizada con aire de alta presión directamente, deberá estar equipada por lo tanto con reductores de gran caudal timbrados a no más de 30 Kg/Cm cuadrado y el suministro de aire debe ser capaz de presurizar la cámara a 50 ATA. en tres minutos.

Oro dato importante es la ventilación para eliminar el CO2 interior que se produce al respirar el paciente o los buzos que trabajen, el régimen de ventilación debe ser 60 litros por minuto/hombre en reposo y 120 litros minuto/hombre en no reposo, esto se controlará por medio de caudalímetros instalados en la cámara, hay que tener en cuenta que el régimen aumentará con la presión y en ningún momento el nivel de CO2 de la atmosfera de la cámara deberá exceder el 1,5 %. Por ejemplo dos hombres en reposo a 3 Atm. absolutas de presión en una cámara tendrán una ventilación de:

60 x 2 x 3 = 360 L. por minuto.

Cuando el tratamiento de la cámara sea dado con Oxigeno y la exhaustación sea al interior los regímenes seran:

- 350 L. minuto y hombre en reposo
- 700 L. minuto y hombre en no reposo

Como podemos observar estamos hablando de grandes cantidades de aire que son necesarias tener almacenadas y ademas se debe ir llenando la red de almacenamiento por medio de compresores.

Normalmente cuando buceamos no tenemos una cámara al pie de la inmersión por lo que es necesario conocer perfectamente cual es la cámara más cercana, durante el traslado de un accidentado hasta la cámara debe atenderse de la siguiente manera:

- Suministrar oxígeno normobárico al paciente y colocarlo en posición TRENDELEMBURG que consiste en situar al buceador accidentado en un plano inclinado aproximadamente 30 grados, con la cabeza hacia abajo y el cuerpo girado de 10 a 20 grados hacia la izquierda. Con esto se pretende mantener las burbujas causantes del accidente alejadas de los lugares críticos para el enfermo y por supuesto, siempre se hará cuando existan síntomas por afección cerebral.

El único tratamiento de los ataques de presión y de las embolias de aire traumáticas es la RECOMPRESION, de acuerdo con la tabla de tratamientos en vigor. El primer objetivo de este tratamiento es poner a la víctima bajo suficiente presión para recomprimir o forzar la disolución de cualquier burbuja que exista en el torrente circulatorio. Esto debe hacerse inmediatamente para permitir que cualquier circulación bloqueada o interrumpida, reanude su flujo antes de que resulten daños permanentes. Despues durante una fase de descompresión gradual y controlada la víctima es devuelta a la presión atmosférica. Es obligatorio ceñirse a las tablas de tratamiento, no se permite ninguna variación de éllas, excepto bajo la responsabilidad de un médico especialista en medicina subacuática