jaribas
1st November 2008, 07:19
Cuando un buceador sufre un ataque de presión o una embolia de aire traumático, el único tratamiento posible es la RECOMPRESION, aplicando las tablas en vigor.
El primer objetivo de la recompresión es, poner a la victima bajo suficiente presión para forzar la disolución de cualquier burbuja que exista en el torrente circulatorio. Esto debe hacerse inmediatamente para permitir que cualquier circulación bloqueada o interrumpida, reanude su flujo antes de que resulten daños permanentes. Luego, durante una fase de descompresión gradual y controlada, la víctima es devuelta a la presión atmosférica.
Es obligatorio ceñirse a las Tablas de Tratamiento, no se permite ninguna variación en éllas, excepto bajo la responsabilidad de un médico especialista en buceo.
Solamente en caso de NEUMOTORAX no complicado con embolia de aire traumático, NO RECOMPRIMIR, el tratamiento seria sacar el aire de la cavidad del pecho que rodea a los pulmones con una aguja hipodérmica.
Es obligatorio ceñirse a las Tablas de Tratamiento, no se permite ninguna variación en éllas, excepto bajo la responsabilidad de un médico especialista en buceo.
Solamente en caso de NEUMOTORAX no complicado con embolia de aire traumático, NO RECOMPRIMIR, el tratamiento seria sacar el aire de la cavidad del pecho que rodea a los pulmones con una aguja hipodérmica.
Los pasos a seguir cuando un buceador está inconsciente son los siguientes:
- Si no respira, el boca a boca sin interrupción hasta que comience a respirar normalmente o sea declarado cadaver
- Recomprimir rápidamente, a no ser que para salvarle la vida sea necesario otro procedimiento que haga imposible la recompresión.
Todos los casos de embolia de aire traumático deben tratarse con la Tabla 3 o la Tabla 4.
En los casos de ataque de presión el tratamiento será según dos categorias, Solo dolores o Síntomas graves. Las consideraciones a tener en cuenta para seleccionar el correcto tratamiento en los casos leves de ataque de presión son: La Profundidad de alivio y el usar o no Oxígeno durante el tratamiento. En los casos graves de ataque de presión o embolia de aire traumática, el uso de la Tabla 3 ó 4 depende de que los Síntomas de la víctima se alivien o no dentro de los 30 minutos a 50 metros. Nunca se debe dudar en llevar a la víctima a 50 metros si es necesario usar la Tabla 3 ó 4. Se debe tener en cuenta que si el accidentado mejora pasados los 30 minutos se le podria empezar a subir, pero es aconsejable tenerlo en la profundidad los 120 minutos que marca la Tabla.
La velocidad de descenso en la cámara es de 8 metros por minuto, cuando los síntomas son graves es preferible un descenso rápido, si aumentase el dolor en el descenso, se debe parar y reanudar éste a una velocidad tolerada. Nunca se debe recomprimir a un accidentado a más de 50 metros, excepto por dictamen de un médico especialista en buceo. En los casos en que solamente haya dolor se debe asegurar uno de que el alivio es completo antes de alcanzar los 20 metros, para poder emplear la tabla 1 ó 1A. Se debe mantener al paciente en pie y paseando a lo largo de la cámara, siempre que sea posible. Vuelva a examinar al paciente antes de dejar la profundidad de tratamiento. Se debe preguntar al paciente como se encuentra antes y despues de cada parada y periódicamente durante las paradas largas. Nunca dejaremos dormir al paciente en los cámbios de profundidad, ni más de una hora seguida en cualquier profundidad. Si el estado del paciente empeora, nunca debemos continuar el ascenso, esto se atenderá como una recaida y se tratará de la siguiente forma:
DURANTE EL TRATAMIENTO
- Mismos Síntomas
Sea cual fuere la Tabla usada, debemos RECOMPRIMIR hasta la profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50 - y permanecer en élla 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4.
- Nuevos Síntomas
Sea cual fuere la Tabla usada, RECOMPRIMIR hasta 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4.
DESPUES DEL TRATAMIENTO
- Mismos Síntomas
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 1, 1A, 2 ó 2A, RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50 - y permanecer en élla 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 3, o con la 4 si el alivio es despues de los 30 minutos a 50 metros.
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 ó 4, RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50, y permanecer 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4 (3).
- Nuevos Síntomas
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 1, 1A, 2 ó 2A, RECOMPRIMIR hasta 50 metros. DESCOMPRIMIR con la Tabla 3, o con la 4 si alivia despues de 30 minutos a 50 metros.
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 ó 4, RECOMPRIMIR a 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la Tabla 4 (3).
NOTAS:
(1) Si la profundidad de alivio es menor de 9 metros, recomprimir al paciente hasta los 9 metros y descomprimirlo desde la parada de 9 metros (12 horas) de acuerdo con la Tabla correspondiente (3 ó 4).
(2) Cuando al cabo de dicho tiempo en 50 metros, el buzo no ha experimentado alivio total, permanecer hasta que exista alivio (nunca más de 120 minutos) y descomprimir con Tabla 4.
(3) En todos los casos de recaidas, si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 pasaremos a la 4.
USO DE OXIGENO
Cuando usemos Oxígeno en la cámara, NUNCA se utilizará a mayor profundidad de 18 metros, se debe cuidar mucho los síntomas de intoxicación (contracciones musculares en cara y labios, náuseas, vértigo o mareos, vómitos, convulsiones, ansiedad, confusión, irritabilidad, cansancio, visión nublada, falta de coordinación, temblores en brazos y piernas, desmayo, etc...).
Siempre que la respiración de Oxígeno tenga que ser interrumpida, si estamos en la Tabla 1 pasamos a la 1A, si estamos en la 2 a la 2A y si estamos en la 3 seguiremos con ella pero respirando aire. Nunca se debe tener en cuenta el tiempo que el paciente ha respirado oxígeno.
A juicio de un médico especialista en buceo, el paciente intoxicado podrá volver a respirar Oxígeno en las paradas de 12 y 9 metros, completando el tratamiento como sigue:
- Si se continua con la Tabla 1A, suministraremos oxígeno 30 minutos en 12 metros y 60 minutos en 9 metros.
>- Si se continua con la Tabla 2A, 30 minutos a 12 metros y 120 minutos a 9 metros.
En ambos casos debemos invertir de 9 metros a superficie 5 minutos respirando oxígeno.
- Si se continua con la Tabla 3, 30 minutos a 12 metros, la primera hora a 9 metros y finalizar el resto del tratamiento con aire.
Se puede utilizar mezclas de Helio y Oxígeno en una proporción de 80/20 en lugar de aire (nunca en lugar de Oxígeno), en todo tipo corriente de tratamientos y a cualquier profundidad, el uso de esta mezcla es recomendado para los pacientes que tengan síntomas graves y no desaparezcan despues de un corto tiempo de permanencia a 50 metros, en una recaida o empeoramiento durante cualquier parada del tratamiento.
CAMARAS
La ventilación de las cámaras durante un tratamiento es de 60 litros por minuto por cada hombre en reposo y 120 l/min. por cada hombre en no reposo, cuando el tratamiento sea con oxígeno y su exhaustación sea al interior será de 350 l/min. por hombre en reposo y 700 l/min. por hombre en no reposo, en este caso no hace falta ventilación adicional para el personal que respire aire. Estas normas se aplican en las cámaras que no tengan medios para controlar la concentración de oxígeno, las que si dispongan de medios nunca debe sobrepasar el 22,5%, en caso de CO2 nunca debe sobrepasar el 1,5%.
Siempre que un ayudante permanezca en la cámara durante la aplicación de una Tabla 1 ó 2 debe respirar oxígeno:
30 minutos a 12 metros en la Tabla 1
60 minutos a 9 metros en la Tabla 2
Si el ayudante permaneció en la cámara solo durante la parte de respirar oxígeno (Tablas I y II) se ganará en seguridad respirando oxígeno durante 30 minutos en la última parada.
Como norma debemos saber que la presión de trabajo de oxígeno para unos 6 hombres en cámara es de 4 a 5 Kg/cm2.
Cualquiera que entre en la cámara y la abandone antes de completar el tratamiento, efectuará la descompresión de acuerdo con la Tabla correspondiente.
Cuando no dispongamos de cámara hiperbárica y nos veamos en la necesidad de dar un tratamiento, si el paciente está consciente con el equipo clásico se recomprime en el agua y se le da una Tabla de tratamiento. Si está inconsciente tendrá que bajar otro buceador con él para ayudarle, estas ocasiones deberán ser las menos, siempre que se pueda deberá ser en cámara. Cuando no hay cámara y tampoco profundidad suficiente actuaremos de la siguiente manera:
- Llevar al paciente a la máxima profundidad posible.
- Mantenerlo 30 minutos.
- Traerlo a superficie segun la Tabla 2A, sean cuales fueran sus sintomas
El primer objetivo de la recompresión es, poner a la victima bajo suficiente presión para forzar la disolución de cualquier burbuja que exista en el torrente circulatorio. Esto debe hacerse inmediatamente para permitir que cualquier circulación bloqueada o interrumpida, reanude su flujo antes de que resulten daños permanentes. Luego, durante una fase de descompresión gradual y controlada, la víctima es devuelta a la presión atmosférica.
Es obligatorio ceñirse a las Tablas de Tratamiento, no se permite ninguna variación en éllas, excepto bajo la responsabilidad de un médico especialista en buceo.
Solamente en caso de NEUMOTORAX no complicado con embolia de aire traumático, NO RECOMPRIMIR, el tratamiento seria sacar el aire de la cavidad del pecho que rodea a los pulmones con una aguja hipodérmica.
Es obligatorio ceñirse a las Tablas de Tratamiento, no se permite ninguna variación en éllas, excepto bajo la responsabilidad de un médico especialista en buceo.
Solamente en caso de NEUMOTORAX no complicado con embolia de aire traumático, NO RECOMPRIMIR, el tratamiento seria sacar el aire de la cavidad del pecho que rodea a los pulmones con una aguja hipodérmica.
Los pasos a seguir cuando un buceador está inconsciente son los siguientes:
- Si no respira, el boca a boca sin interrupción hasta que comience a respirar normalmente o sea declarado cadaver
- Recomprimir rápidamente, a no ser que para salvarle la vida sea necesario otro procedimiento que haga imposible la recompresión.
Todos los casos de embolia de aire traumático deben tratarse con la Tabla 3 o la Tabla 4.
En los casos de ataque de presión el tratamiento será según dos categorias, Solo dolores o Síntomas graves. Las consideraciones a tener en cuenta para seleccionar el correcto tratamiento en los casos leves de ataque de presión son: La Profundidad de alivio y el usar o no Oxígeno durante el tratamiento. En los casos graves de ataque de presión o embolia de aire traumática, el uso de la Tabla 3 ó 4 depende de que los Síntomas de la víctima se alivien o no dentro de los 30 minutos a 50 metros. Nunca se debe dudar en llevar a la víctima a 50 metros si es necesario usar la Tabla 3 ó 4. Se debe tener en cuenta que si el accidentado mejora pasados los 30 minutos se le podria empezar a subir, pero es aconsejable tenerlo en la profundidad los 120 minutos que marca la Tabla.
La velocidad de descenso en la cámara es de 8 metros por minuto, cuando los síntomas son graves es preferible un descenso rápido, si aumentase el dolor en el descenso, se debe parar y reanudar éste a una velocidad tolerada. Nunca se debe recomprimir a un accidentado a más de 50 metros, excepto por dictamen de un médico especialista en buceo. En los casos en que solamente haya dolor se debe asegurar uno de que el alivio es completo antes de alcanzar los 20 metros, para poder emplear la tabla 1 ó 1A. Se debe mantener al paciente en pie y paseando a lo largo de la cámara, siempre que sea posible. Vuelva a examinar al paciente antes de dejar la profundidad de tratamiento. Se debe preguntar al paciente como se encuentra antes y despues de cada parada y periódicamente durante las paradas largas. Nunca dejaremos dormir al paciente en los cámbios de profundidad, ni más de una hora seguida en cualquier profundidad. Si el estado del paciente empeora, nunca debemos continuar el ascenso, esto se atenderá como una recaida y se tratará de la siguiente forma:
DURANTE EL TRATAMIENTO
- Mismos Síntomas
Sea cual fuere la Tabla usada, debemos RECOMPRIMIR hasta la profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50 - y permanecer en élla 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4.
- Nuevos Síntomas
Sea cual fuere la Tabla usada, RECOMPRIMIR hasta 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4.
DESPUES DEL TRATAMIENTO
- Mismos Síntomas
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 1, 1A, 2 ó 2A, RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50 - y permanecer en élla 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 3, o con la 4 si el alivio es despues de los 30 minutos a 50 metros.
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 ó 4, RECOMPRIMIR hasta profundidad de alivio - nunca menos de 9 metros (1) ni más de 50, y permanecer 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con Tabla 4 (3).
- Nuevos Síntomas
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 1, 1A, 2 ó 2A, RECOMPRIMIR hasta 50 metros. DESCOMPRIMIR con la Tabla 3, o con la 4 si alivia despues de 30 minutos a 50 metros.
Si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 ó 4, RECOMPRIMIR a 50 metros y permanecer en dicha profundidad 30 minutos (2). DESCOMPRIMIR con la Tabla 4 (3).
NOTAS:
(1) Si la profundidad de alivio es menor de 9 metros, recomprimir al paciente hasta los 9 metros y descomprimirlo desde la parada de 9 metros (12 horas) de acuerdo con la Tabla correspondiente (3 ó 4).
(2) Cuando al cabo de dicho tiempo en 50 metros, el buzo no ha experimentado alivio total, permanecer hasta que exista alivio (nunca más de 120 minutos) y descomprimir con Tabla 4.
(3) En todos los casos de recaidas, si el tratamiento fue dado con la Tabla 3 pasaremos a la 4.
USO DE OXIGENO
Cuando usemos Oxígeno en la cámara, NUNCA se utilizará a mayor profundidad de 18 metros, se debe cuidar mucho los síntomas de intoxicación (contracciones musculares en cara y labios, náuseas, vértigo o mareos, vómitos, convulsiones, ansiedad, confusión, irritabilidad, cansancio, visión nublada, falta de coordinación, temblores en brazos y piernas, desmayo, etc...).
Siempre que la respiración de Oxígeno tenga que ser interrumpida, si estamos en la Tabla 1 pasamos a la 1A, si estamos en la 2 a la 2A y si estamos en la 3 seguiremos con ella pero respirando aire. Nunca se debe tener en cuenta el tiempo que el paciente ha respirado oxígeno.
A juicio de un médico especialista en buceo, el paciente intoxicado podrá volver a respirar Oxígeno en las paradas de 12 y 9 metros, completando el tratamiento como sigue:
- Si se continua con la Tabla 1A, suministraremos oxígeno 30 minutos en 12 metros y 60 minutos en 9 metros.
>- Si se continua con la Tabla 2A, 30 minutos a 12 metros y 120 minutos a 9 metros.
En ambos casos debemos invertir de 9 metros a superficie 5 minutos respirando oxígeno.
- Si se continua con la Tabla 3, 30 minutos a 12 metros, la primera hora a 9 metros y finalizar el resto del tratamiento con aire.
Se puede utilizar mezclas de Helio y Oxígeno en una proporción de 80/20 en lugar de aire (nunca en lugar de Oxígeno), en todo tipo corriente de tratamientos y a cualquier profundidad, el uso de esta mezcla es recomendado para los pacientes que tengan síntomas graves y no desaparezcan despues de un corto tiempo de permanencia a 50 metros, en una recaida o empeoramiento durante cualquier parada del tratamiento.
CAMARAS
La ventilación de las cámaras durante un tratamiento es de 60 litros por minuto por cada hombre en reposo y 120 l/min. por cada hombre en no reposo, cuando el tratamiento sea con oxígeno y su exhaustación sea al interior será de 350 l/min. por hombre en reposo y 700 l/min. por hombre en no reposo, en este caso no hace falta ventilación adicional para el personal que respire aire. Estas normas se aplican en las cámaras que no tengan medios para controlar la concentración de oxígeno, las que si dispongan de medios nunca debe sobrepasar el 22,5%, en caso de CO2 nunca debe sobrepasar el 1,5%.
Siempre que un ayudante permanezca en la cámara durante la aplicación de una Tabla 1 ó 2 debe respirar oxígeno:
30 minutos a 12 metros en la Tabla 1
60 minutos a 9 metros en la Tabla 2
Si el ayudante permaneció en la cámara solo durante la parte de respirar oxígeno (Tablas I y II) se ganará en seguridad respirando oxígeno durante 30 minutos en la última parada.
Como norma debemos saber que la presión de trabajo de oxígeno para unos 6 hombres en cámara es de 4 a 5 Kg/cm2.
Cualquiera que entre en la cámara y la abandone antes de completar el tratamiento, efectuará la descompresión de acuerdo con la Tabla correspondiente.
Cuando no dispongamos de cámara hiperbárica y nos veamos en la necesidad de dar un tratamiento, si el paciente está consciente con el equipo clásico se recomprime en el agua y se le da una Tabla de tratamiento. Si está inconsciente tendrá que bajar otro buceador con él para ayudarle, estas ocasiones deberán ser las menos, siempre que se pueda deberá ser en cámara. Cuando no hay cámara y tampoco profundidad suficiente actuaremos de la siguiente manera:
- Llevar al paciente a la máxima profundidad posible.
- Mantenerlo 30 minutos.
- Traerlo a superficie segun la Tabla 2A, sean cuales fueran sus sintomas