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Ver la versión completa : El barotraumatismo



jaribas
10th November 2010, 11:53
El traumatismo por presión, una aflicción común del oído

¿Quién no ha sufrido alguna vez de molestia en el oído? Este órgano es tan complejo y sensible que difícilmente podríamos encontrar a alguien que responda negativamente a esta pregunta.

Esta lección se ofrece a nuestros lectores, cuya presencia en nuestras playas, a menudo se dificulta por trastornos de la oreja que pueden ser prevenidos.

Los especialistas señalan que las molestias que afectan a nuestro aparato auditivo son diversas, y coinciden en señalar aquí, como una de las más comunes el barotraumatismo. Originada por los cambios de presión, bien en el aire o en el agua, esta condición altera fundamentalmente el oído medio --- en casos excepcionales, al oído interno --- manifestándose usualmente en su forma más leve: un ligero taponamiento de los oídos que padecen frecuentemente quienes, entre otros casos, sufren una infección de las vías respiratorias, practican el submarinismo, viajan en avión, en automóviles u otros vehículos por zonas elevadas.

Si bien en la mayoría de los casos el barotraumatismo desaparece espontáneamente (en cuestión de unas horas o de un día), es posible que se prolongue durante más de varios días, con el peligro de que el entaponamiento de la trompa y la presión desequilibrada lleguen a provocar un derrame seroso en el oído medio, cuyo tratamiento requiere atención especializada.


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Infección de las vías respiratorias superiores...

La trompa de Eustaquio es un conducto que comunica el oído medio con la rinofaringe, de forma que permite una ventilación del mismo y que se mantenga una presión interior similar a la atmosférica. Cuando una persona se resfría o padece una infección en las vías respiratorias altas (rinitis, faringitis, sinusitis...), la trompa puede quedar afectada hasta el punto de aparecer taponada por la inflamación o las secreciones propias de estas enfermedades; es entonces cuando se altera la presión en el oído medio, originando una extraña sensación, diagnosticada científicamente como barotraumatismo.

En condiciones normales, la trompa de Eustaquio equilibra la presión de la caja del tímpano a la exterior mediante unos mecanismos de cierre y apertura fisiológicos que se activan al bostezar o mediante la masticación y deglución de alimentos y saliva. Como estadística interesante para algunos, se estima que el ser humano degluta cada 40 segundos cuando está despierto y cada cinco minutos si está dormido. Los especialistas aconsejan una forma alternativa para contrarrestar los cambios de presión, que consiste en forzar la apertura de la trompa mediante la "Maniobra de Valsalva": facilitar la entrada de aire en el oído, sonándose la nariz, con la boca y las fosas nasales bien cerradas.


Viajes en avión y el buceo

Los barotraumatismos del oído se deben frecuentemente a los cambios de altura bruscos y a la práctica de deportes como el buceo. A nivel del mar, la presión es de 760 mmHg y a mayor altura ésta disminuye, de forma que si en el intervalo de ascenso el tiempo de adaptación para equilibrar la presión interior del oído resultara insuficiente, se podría producir un barotraumatismo del oído medio.

En los viajes aéreos, sufren mayor riesgo quienes se encuentran dormidos durante el descenso del avión, quienes no están habituados a volar, y las personas que padecen catarros rinofaríngeos, alergias y congestiones. En estos casos, la permeabilidad de la trompa se ve disminuida.

Algo similar ocurre entre los submarinistas, aunque en su caso se deben adaptar al agua, cuya presión es mucho más rigurosa que en la superficie, hasta el punto de poder provocar la rotura de la membrana timpánica, con la consiguiente penetración de líquido en el interior del oído y la disrupción del laberinto debido a la temperatura del agua. El resultado podría ser fatal para el submarinista: la desorientación en el fondo marino.


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Cuidado con la limpieza brusca

Una forma muy especial de barotraumatismo es la que accidentalmente se produce cuando se efectúa la limpieza de los conductos auditivos. Éstos son sinuosos tapizados por unas glándulas que segregan una sustancia cérea (el cerumen) que, en ocasiones, puede acumularse en su interior hasta llegar a taponar el oído. De hecho, hay personas que deben efectuar la limpieza con cierta frecuencia para impedir que el cerumen se endurezca y forme un verdadero bloqueo, aunque las molestias se limitan normalmente a la sensación de oír con menos agudeza de lo habitual.

Para ablandar estos tapones, se suministran unas gotas que se comercializan en farmacias, o, simplemente, se instila poco de aceite de oliva --- algo que no recomendamos, ya que puede resultar en infecciones. Ya una vez reblandecido el tapón, se inyecta agua templada con una jeringa especial, que elimina los restos de cerumen. Esta operación requiere, por su complejidad, que la lleve a cabo un médico, ya que si la inyección del agua se produce con una presión excesiva se puede dañar el tímpano e, incluso, romperlo --- complicación muy frecuente, aun en manos expertas.
El oído, un aparato complejo

El conducto auditivo externo proyecta las ondas sonoras sobre el tímpano, donde se registra la primera vibración auditiva. A través de la cadena de huesecillos del oído medio, esta ondulación activa un delicado mecanismo que estimula las células acústicas, donde se produce la conversión de la energía de la presión en otra forma de energía que se transmite por el nervio acústico al cerebro.

El origen de la sensación acústica está ligado a la actividad de los sistemas de transmisión y percepción de los sonidos, situados en el oído. El aparato de transmisión conduce la energía sonora a las estructuras del oído interno, de tal forma que la hacen receptiva para estimular las terminaciones neurales.

Este sistema de transmisión está constituido por el pabellón de la oreja y el conducto auditivo externo, que, en conjunto, forman un embudo que incrementa la vibración sonora. Haciendo que cuando ésta llega a la membrana timpánica, su intensidad es doble de la que fuera en el pabellón auricular.


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Por otra parte, para que la membrana timpánica vibre con soltura y precisión y, a su vez, transmita la onda a la cadena de huesecillos, es preciso que la presión a un lado y otro del tímpano esté equilibrada.

No hay que olvidar esto último.

Los síntomas:


Dolor de oído --- conocido como otalgia --- de intensidad variable según la presión.
Disminución de la audición e hipoacusia --- o disminución de la capacidad de oír --- con sensación de oído taponado.
Tinitos o acufenos, ruidos continuos o intermitentes que se perciben en forma de silbidos, zumbidos, sonidos de campanas, ruidos de cascadas...
Sensación de <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_29">tener</nobr> líquido en el interior del oído.
En los casos más graves, la rotura del tímpano provoca una hemorragia interna (otorragia), y si se lesiona el oído interno, pueden aparecer cuadros vertiginosos.


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Siempre lo <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_30">mejor</nobr>, la prevención:


Abstenerse de volar o bucear si se sufre un cuadro infeccioso agudo de las vías respiratorias altas: catarros, alergias, sinusitis... Si el viaje en avión no se puede aplazar, se aconseja el uso de vasoconstrictores nasales antes del vuelo para descongestionar las mucosas y abrir la trompa de Eustaquio. Para esto, siempre consulte a su médico.
Evitar dormir durante la maniobra de aterrizaje.
Al sentir los primeros síntomas (taponamiento ótico o sensación de tener el oído ocupado), <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_31">realizar</nobr> la Maniobra de Valsalva de manera repetida: forzar la entrada de aire en el oído sonándose la nariz, con la boca y las fosas nasales <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_32">bien</nobr> tapadas (véase más adelante).
Si en los viajes en avión, o en ascensos y descensos en carros de puertos de montaña, nota un taponamiento de los oídos, <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_33">masque</nobr> chicle, ya que los movimientos de deglución y masticación facilitan la apertura de la trompa.
Si se produce el barotraumatismo con todos los síntomas citados, se debe acudir al médico.
Las personas que producen mucha cera en <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_34">sus</nobr> oídos deberían efectuar una limpieza frecuente con palitos con algodón en los extremos y <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_35">sin</nobr> introducirlos demasiado para no dañar el tímpano. Aquí recomendamos mucha cautela.
Una ó dos gotas de <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_36">aceite</nobr> de oliva --- <nobr id="epl_kw_cfa010f10016a577_37">remedio</nobr> vetusto que no recomendamos --- facilitan esta limpieza.


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Maniobra de Valsalva


En resumen
El oído, órgano localizado en el "vecindario" de la boca y la nariz, se encuentra muy cercano para que no sea afectado por lo que, a los otros dos sistemas contiguos, aflige.

Para evitar sus complicaciones médicas hay que mantener este vecindario tan estéril como tranquilo --- tratemos…

Bibliografía
Suministrada por solicitud.

Dr. Félix E. F. Larocca
f.larocca@codetel.net.do

el Nacho de Sevilla
11th November 2010, 16:13
Un tema de lo más interesante e importante.
Ya que parece que tienes contactos médicos , te animo a que profundices más en el tema.
Yo como muchos otros y alguno que ni lo sabrá , tengo una trompa de Eustaquio vaga.

Gracias Jaribas.

blancaepli
11th November 2010, 17:17
A mi me ocurre en el coche cuando subo o bajo puertos de montaña, en el AVE cuando entro en los túneles, en los aviones en todo el trayecto y sobretodo buceando... me puede durar dias el taponamiento, y me han recomentado tomar un antihistamínico una hora antes de subir a un avión o al bucear. El problema al bucear es que tardo demasiado en bajar y me cuesta mucho aunque haga continuamente la Maniobra de Valsalva. La última vez me tiré dos dias "sorda" y no de un oido, si no de los dos. He llegado a producirme inflamación en el oido, por "forzar" y ya no se que hacer.... llega a ser un verdadero problema.
Gracias de todos modos por el artículo. Un saludo

Sambara
11th November 2010, 17:43
Muchas gracias por sacar el tema, Jaribas!! Yo también te animo a profundizar. Y a que pongamos en común nuestras "penas" aquellos que casi sistemáticamente tenemos problemas de compensación, dolor de oído, ruidos,... y más de una vez hemos tenido que cancelar la inmersión y subirnos frustrados, sin conseguir descender al punto de inicio.

Yo he probado rinhomer antes de cada inmersión y lavados nasales con suero y agua marina... todo para despejar las vías respiratorias.

Una vez comienzo la inmersión, si empiezan los "problemas", ya casi sé que "tendré problemas" y eso que: me tiro la primera para ir descendiendo poco a poco y sin presión de nadie, bajo depie agarrada al cabo, muy poco a poco, compensando de forma suave y continua, ladeando la cabeza, meto agua en la capucha, respiro lentamente para aflojar la tensión de la mandíbula.... Todo lo que se me ocurre.

En más de una ocasion, después de tener al grupo esperando un rato, pido al guía que comience y yo les sigo desde la profundidad tope que haya alcanzado... normalmente, tras un rato de navegación, he conseguido ir bajando hasta mis compañeros, cuando por fin el oído (sobre todo el derecho) ha hecho ese "clac" tan tranquilizador. Otras veces, no lo he conseguido, me ha seguido molestando.

Cuando sí consigo bajar, con molestias, el oído es una verbena en el ascenso: cascadas, castañuelas, campanas y fuegos artificiales oigo yo al subir.

Un saludo a todos los buzos con orejas :biggrin:

Buzobask
11th November 2010, 18:27
Muchas gracias por la nota, siempre es un aporte a nuestra querida actividad.

Spelvin
11th November 2010, 19:15
Cuando sí consigo bajar, con molestias, el oído es una verbena en el ascenso: cascadas, castañuelas, campanas y fuegos artificiales oigo yo al subir.

+1.....

miguelsub
11th November 2010, 19:29
Hola a todos.
Es la primera vez que participo en el foro, así que no sé si estoy escribiendo en el lugar adecuado, aunque sí he leido varias veces
lo que se escribe en él.
En esta ocasión me he animado a escribir porque el tema me atañe bastante de cerca.
LLevo varios años buceando, y nunca había tenido ningún problema con la compensación ni con los oidos, hasta este año , que después de una inmersion normal, al ascender a los 3 metros, noté un fortísimo dolor en
el oido derecho. Era una sensación como si tuviese una canica dentro del oido, que pretendia salir por un agujero mas pequeño que ella, mi oido.
Sacudí la cabeza, la incliné, hice la maniobra de valsalva en mil y una posiciones,... nada. Después de 5 minutos de intentos inútiles, se me ocurrió bajar hasta los 9 metros, e ir ascendiendo muy muy lentamente, lo que me llevo 15 minutos más de inmersion, pero conseguí salir. Os podéis imaginar a qué velocidad fui ascendiendo.
Una vez fuera, todo perfecto, cierta molestia, pero nada de dolor.

Lo peor fue por la noche, que noté que el oido me sangraba un poco. Resumiendo, fui al medico especializado en medicina hiperbárica y me dijo que habia tenido un barotrauma.
¿Bloqueo inverso? ¿Barotrauma? Eran palabras nuevas para mí, que ahora me hacen temblar.

Pero cuando descendí, yo no noté ningún dolor ni molestia, todo fue perfecto, hasta el ascenso. Se me terminó el buceo en las vacaciones. De vuelta a España, la otorrino simplemente me diagnosticó OTITIS.
Por si acaso, me he pasado 4 MESES sin tocar el agua, y he vuelto, pero con miedo, porque todavia no sé lo que me sucedió ni porqué me sucedió ni qué tengo que hacer para que no me vuelva a suceder.

Tengo alergia, pero la tengo desde mucho antes de empezar a bucear, y siempre la he tenido controlada.

Si alguien me puede aclarar mis dudas, se lo agradecería muchísimo.

Me quedaría más tranquilo si me dieseis la dirección de algún otorrino buceador de fiar para que me revisase el estado del tímpano, a ser posible que me pille cerca. Soy de Bilbao.

Perdón por la chapa, y muchas gracias por todo.

OTIL
12th November 2010, 13:36
Es la primera vez que entro en el foro, yo lo unico que puedo aportar es lo siguiente:
Mi mujer tiene muchos problemas de oido, como lo supera:
1 La forma del descenso , al primer sintoma de presión , para el descenso y subir un poco hasta no sentir la presion, luego volver a bajar, hacer esto las vecez necesarias, como bien sabeis cuanto mas abajo la presion se estabiliza.
2 La forma de subir, si disponeis de un ordenador vereis que salen unos cuadritos, que nos indica la velocidad de subida, pues bien cuando salgan mas de dos, parar, hasta que desaparezcan e ir subiendo con este sistema
Os puedo comentar que a los alumnos que padecen de oidos, se lo hemos explicado y no han tenido NI PROBLEMAS DE OIDO NI DOLORES DE CABEZA
Un saludo a todos

miguelsub
15th November 2010, 19:38
Creo que en mi relato ya dije que al bajar no noté ningun síntoma, ni dolor ni molestia, ni nada de nada extraño. Aunque no tengo muchas inmersiones ( algo más de 150 ), tengo muy claro que si hubiese notado algún dolor o molestia al bajar, no habría continuado con la inmersión. Ni bajé rápido ni subí rápido, fue una inmersión normal, tranquila.

Gracias por la respuesta.

En cuanto a lo de un otorrino buceador de confianza, ¿ nadie sabe nada ?.

Loles
16th November 2010, 20:12
Oido cocina, nunca mejor dicho..

En su día yo fui al clinic, y me fue muy bien, por cierto el que atendio en urgéncias hace años era también buzo.

Felices Burbujas:106::

Bubbles
22nd November 2010, 22:24
Merci por la info ! ahora me lavare mas los oidos jejeje . Ahora en serio ... estos temas son dificiles de controlar e incluso de detectar en ocasiones , cuanta mas informacion tengamos para prevenirnos .


Salutes !

Juanjo
25th January 2011, 20:37
¡Hola Miguel!

En Bilbao no tengo ni idea, pero aquí en Barcelona hay uno muy bueno.

Se trata del Dr. Ricard Barguès. Está en la Plaza Sagrada Familia, 9, 2º 3ª y su teléfono es el 934364802
Si puede serte de ayuda, ¡estupendo!.

Salud y buenas inmersiones.

miguelsub
25th January 2011, 22:26
Muchas gracias Juanjo.
Si vuelvo a notar algo, tendré que hacer un viajecito a Barcelona.
Por ahora todo va bien.